十一届全国人大五次会议通过了《关于修改（中华人民共和国刑事诉讼法）的决定》对一审普通程序诸多问题做出了重要的修改完善。证人、鉴定人出庭作证作为一种困扰刑事审判工作的难题，在这次修改中得到了有效解决，为进一步提高刑事审判的质量和效率，更加充分地发挥刑事审判的职能作用奠定了重要的立法保障。

　　众所周知，证人、鉴定人出庭作证对于查明案情、核实证据正确判决具有不言而喻的重要意义，但在司法实践中长期以来，应当出庭的证人、鉴定人不出庭，一直是困扰刑事审判的顺利进行的瓶颈。此次刑事诉讼法修改，一方面强化了证人、鉴定人的出庭作证义务，规定证人没有正当理由拒不出庭作证的，人民法院可以强制其到庭，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为定案依据；另一方面强化了对证人、鉴定人出庭的保障、保护。这对于促进证人、鉴定人依法履行作证义务，落实证据裁判和直接言词原则，具有重要意义。具体而言，有关证人、鉴定人出庭作证制度，在适用中应当注意一下问题。

　　一、证人出庭作证的情形

　　作证诚然是公民应尽的法律义务，但要求所有证人出庭作证，接受质证，在大多数情况下并非必须。根据修改后的刑事诉讼法第187条的规定，同时具备以下三个条件的，证人应当出庭作证：一是公诉人，当事人或者辩护人、诉讼代理人对证人证人有异议的；二是该证人证言对案件定罪量刑有重大影响的；人民法院认为有必要出庭作证的。适用中应注意，一是根据法律规定，证人是否出庭作证，法院应当综合考虑决定。虽然虽然控辩双方对证人证言有异议，且该证人证言对案件定罪量刑有重大影响，但是，人民法院如果结合其他证据，能够对证人证言的真实性、合法性、关联性做出判断的，也可以不通知证人出庭作证。不过，为了体现程序公正、赢得审判公信，取得更好效果，笔者认为，如果控辩双方对证人证言有异议，且该证人证言对案件定罪量刑有重大影响，当事人强烈要求当事人出庭作证的，原则上应当通知证人出庭作证。二是人民法院认为证人有必要出庭作证的，除无法通知以外，应当通知证人出庭作证，但具有下列特殊情形的除外：证人在庭审期间身患严重疾病或者行动极为不便；证人身出国外短期无法回国的；以及有其他客观原因确实无法出庭的。当然，遇有这些特殊情形，如条件具备，也可以使用远程视频等不同方式作证。三是即使控辩双方对证人证言未提出异议，人民法院认为该证人证言存在疑问的，也可以依职权通知证人出庭作证。

　　二、鉴定人应当出庭作证的情形

　　与证人出庭作证条件不同，公诉人、当事人或者辩护人、诉讼代理人对鉴定意见有异议，人民法院认为鉴定人有必要出庭的，即应当通知鉴定人出庭作证。法律之所以对鉴定人出庭的条件做出有别于证人出庭的规定，一方面，是因为鉴定意见对案件的定罪量刑基本都有重大的影响，有的甚至是定案的关键证据；另一方面，则是为了尽量避免通过庭审质证解决鉴定意见可能存在的疑问避免当前普遍存在的重复鉴定进而严重影响案件认定和裁判效果问题。司法实务中，以深刻认识立法精神，严格执行法律规定，对符合法律条件的，就应当通知鉴定人出庭作证。此外，即使控辩双方对鉴定意见存在疑问的，人民法院认为必要的，也可以依职权通知鉴定人出庭。

　　三、证人、鉴定人出庭作证的通知

　　刑事诉讼法明确规定，证人，鉴定人出庭作证，由人民法院负责通知。执行中，应当协调控辩双方共同做好通知证人、鉴定人出庭的有关工作，确保落实法律规定。对控辩双方申请证人、鉴定人出庭作证的，应当要求其提供证人、鉴定人的住址、电话、通讯方式等准确信息，确保能够联系到证人、鉴定人。应当加强与控辩双方的沟通，积极争取控辩双方的支持和配合。而且，应尽可能在庭前协调控辩双方就应当出庭证人、鉴定人问题达成一致，尽量避免庭室过程中控辩双方申请同种新的证人到庭作证，导致庭审被迫中断。

　　四、强制证人出庭的方式

　　修改后的刑事诉讼法第188条规定，“经人民法院通知，证人没有正当理由不出庭作证的，人民法院可以强制其到庭，但是被告人的配偶、父母、子女除外。”适用中需要注意：一是对证人因种种原因逃避出庭的，应尽量通过说服教育解决问题，动用强制到庭措施必须非常审慎。二是关于强制的具体方法，修改后的刑事诉讼法没有规定，有意见主张将证人拘传到庭，但拘传本是针对犯罪嫌疑人、被告人适用的强制措施，能否适用与证人，还需要继续研究。笔者认为，强制证人出庭，应当有院长签发强制证人出庭令，由司法警察执行，执行人员不得少于二人。三是被告人的配偶、父母、子女虽然不能被强制出庭作证，但其任然有庭外作证的义务。因此，不能将此解读为我国确立了被告人亲属的免征特权。四是强制出庭只适用于证人，不能强制被害人、鉴定人等出庭作证。

　　五、对拒绝出庭或者出庭后拒绝作证的惩戒

　　根据修改后的刑事诉讼法第188条的规定，证人没有正当理由拒绝出庭或者出庭后拒绝作证的，予以训诫，情节严重的，经院长批准，处以10日一下拘留。被处罚人对拘留决定不服的，可以向上一级人民法院申请复议。复议期间不停止执行。对此，需要注意：一是拘留是不得已的最后手段，应当审慎使用。二是证人被训诫、拘留后，并不意味着其出庭义务已被免除。对于依法应当出庭的关键证人，法院仍可通知其出庭作证。三是拒绝出庭、拒绝作证的鉴定人、不得以训诫、拘留。但根据《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》第13条第2款的规定，经人民法院通知，鉴定人不出庭作证的，由省级人民政府司法行政部门给予停止从事司法鉴定业务3个月以上1年以下的处罚；情节严重的，撤销登记。

　　六、对于拒绝出庭、拒绝作证的证人证言和鉴定意见的处理

　　修改后的刑事诉讼法第187条明确规定，经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见鉴定意见不得作为定案的根据。依法可以另行进行鉴定。证人拒绝出庭作证或者出庭后拒绝作证的，对其庭前证言能否采信，法律未明确规定。基于当前实际，最好是结合具体案情，分别作出处理；经审查，其庭前证言无法与在案其他证据相互印证的，则不能采信，不得作为定案的根据；反之，仍可作为定案根据。

　　（作者单位：陕西省镇巴县人民法院）
国家中医药管理局


关于印发《在京国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组牵头单位工作会议纪要》的通知

国中医药医函〔2008〕72号


各重点专科协作组、协作分组牵头单位：
根据目前“十一五”重点专科各协作组主攻病种临床诊疗方案修改和审核工作的进展情况，我司组织在京十家协作组牵头单位的负责人、主管院长、协作组秘书进行了座谈与讨论，听取了相关协作组诊疗方案修改和审核情况的汇报，讨论了当前需要解决的问题，安排布置了下阶段诊疗方案修改和审核工作。现将《在京国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组牵头单位工作会议纪要》印发给你们，请按照会议精神继续做好诊疗方案的审核工作。

附件： 《在京国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组牵头单位工作会议纪要》



二○○八年九月十七日
附件：

在京国家中医药管理局“十一五”重点专科
协作组牵头单位工作会议纪要

为了更好地做好主攻病种临床诊疗方案的修改和审核工作，国家中医药管理局医政司于2008年9月10日组织在京十家协作组牵头单位的负责人、主管院长、协作组秘书召开了工作座谈会。会议听取了各协作组诊疗方案修改和审核情况的汇报，针对当前存在的问题及下一阶段工作思路进行了交流讨论，一致认为通过近几个月的修改、梳理，各成员单位诊疗方案的水平有了较大的提高，在梳理的过程中，同时提高了总结临床经验、科学研究的能力。但各成员单位诊疗方案的梳理情况存在差别，不同病种诊疗方案的梳理进度也不一致。综合各协作组情况，许志仁司长、查德忠副司长对下一步工作做了安排部署。
一、按照不同病种分批完成
目前各协作组均存在诊疗方案水平参差不齐，不同病种的临床诊疗方案梳理完成情况不一等情况，要求各组首先筛选出一批梳理清楚的优势病种，尽快上报医政司，经批准后先行进入下阶段的验证工作。
诊疗方案的中医治疗方法要反映出本院临床实际应用的方法；效果评价要求要写清楚应用这套中医方法后究竟解决了什么问题，并提供初步统计病例数；难点分析、应对措施要明确。
每份诊疗方案要注明各单位的名称。
二、继续进行其余病种诊疗方案的梳理
目前诊疗方案梳理尚不成熟的要继续按照相关要求进行梳理，各协作组牵头单位要加强督促、指导各协作分组和成员单位进行认真修改，对于个别基础薄弱的成员单位采取会议讨论或单独指导的方式争取尽快达到要求。民族医的诊疗方案近期将组织统一审核。
三、做好主攻病种中医治疗现状评价分析报告的修改工作
梳理出的成熟病种可进行中医治疗现状评价分析报告的修改工作。
四、做好下一步临床验证准备工作
梳理成熟的病种临床诊疗方案要组织所有成员单位进行临床验证，各协作组要提出组织验证的思路和方法，同时要写出进行治疗难点联合攻关的计划。
五、组织好各协作组工作会议
按照工作计划，各协作组将相继组织召开下半年工作会议。各协作组组织会议需向医政司提出申请，并写明会议内容。各成员单位主攻病种的临床诊疗方案要在会上逐个进行汇报，协作组组长及参会人员对其提出具体修改意见。
六、其他
临床诊疗方案的修改和审核工作完成时间，各协作组可本着即抓紧时间，又保证质量的原则根据本组情况决定。
对于个别工作不积极、不负责任、不能按照要求认真完成诊疗方案梳理工作的成员单位，协作组、协作分组要对其提出批评，并将其表现作为中期评估的主要依据。